Puusaliigese artroos on keeruline haigus, millel on spetsiifilised sümptomid ja keeruline ravi. Haigus ilmneb metaboolsete häirete taustal liigeseõõne kõhrekoes ja reieluu pea.
Puusaliigese või koksartroroosi artroos on sagedamini eakatel. Üldiselt on aktsepteeritud, et põletikuline reaktsioon mängib peamist rolli haiguse patogeneesis. Pärast suurt hulka uuringuid tõestati, et artroos toimub ateroskleroosi ja metaboolsete häiretega haigustega.
Haiguse olemus
Coksartros on haigus, mis põhineb metaboolsetel häiretel, millel on puusaliigese kõhrekoes atroofilised ja degeneratiivsed muutused.
Artroosi ei saa artriidiga segi ajada. Erinevalt artroosiga artriidist toimub mitteinfektsiooniline (aseptiline) põletik, mis areneb ja edeneb aastaid.
Arengu patogenees:
- Kõhre metaboolsete protsesside rikkumine. Kõhre kude võtab difusiooni abil toitaineid vastu. Vähemas põletik või tursed põhjustavad mikroelementide ja mineraalide puudumist.
- Toitainete kahjustatud protsesside taustal algab atroofilised muutused, kõhrekude rafineeritakse, liigesevedeliku kogus ja kondroblastid vähenevad.
- Kõhre hullumeelsuse ja hävitamise tõttu algab tugev valu, liikumiste amplituud vähenevad liigeste korral.
- Kõhre kangas on väga keerukas, vapustav pilu kitseneb, liigese düstroofia.
Kuni düstroofia alguseni toimub rohkem kui üks aasta. Haigust saab peatada ainult esimestes etappides. Osteoartroosi kolmanda etapi, ravi eesmärk on vähendada sümptomeid ja väita patsiendi elu, alternatiivi ravimitele - endoproteetidele.
Põhjus
Haigus on polüetioloogiline, on palju seisundeid ja tegureid, mis võivad põhjustada artroosi või provotseerida selle progresseerumist. Kui puusaliigese artroosi põhjuseid ei tuvastata, nimetatakse sellist haigust idiopaatiliseks artroosiks.
Haigus ei ole pärilik, kuid geneetilised patoloogiad, milles kõhre düsplaasia ilmneb, võivad põhjustada puusaliigese artroosi.
Samuti võib koksartrosi põhjus olla sellised haigused:
- PERTESi sündroom - haiguse iseloomulik märk on toitainete manustamine liigese kõhrekoesse ja reieluupea. See esineb lapsepõlves, peamiselt poisid on haiged.
- Reieluu kaasasündinud nihestused ja subluksatsioon. Vigastuse protsessis võib tekkida kõhrekoe ja reieluu pea põletikuline reaktsioon ja aseptiline sulamine.
- Reieluupea nekroos. See ilmneb ülemise arteri kahjustamise tõttu, mis on kinnitatud pea ülaosa külge.
- Reumatoid ja alaealiste artriit. Toksiinide või oma antikehade tegevuse taustal areneb liiges eksudatiivne põletik.
Arvestades asjaolu, et haigus edeneb aeglaselt, võib vaev olla ühel ja kahel küljel.
Artroosi esinemist on palju tegureid, mis hõlmavad järgmist:
- lülisambahaigused (kyphosis, lordoos, skolioos);
- sidekoe metaboolsed haigused;
- liigese verevarustuse rikkumine;
- suurte veresoonte ateroskleroos;
- stressiseisundid;
- puusa düsplaasia;
- alajäsemete kaasasündinud deformatsioonid;
- nakkushaigused;
- passiivne elustiil;
- alkoholi tarbimine, suitsetamine;
- eakas vanus.
Ärge unustage, et venitamisega tegelevatel inimestel on suur oht, et tekkida artroos täiskasvanueas.
Samuti võib üheks põhjuseks olla liigese komponentide traumaatiline kahjustus. Pärast kudede kahjustuste ilmnemist toimub põletikuline reaktsioon, mille tagajärjel saab kõhre asendada sidemega.
Sümptomid
Kuna haigus areneb aeglaselt, ei pööra patsient alati tähelepanu oma esimestele märkidele. Tuleb märkida, et varase diagnoosimise korral suurenevad haiguse remissiooni tõenäosus. Ravi on väga oluline varem alustada, kuna sel viisil on võimalik vältida anküloosi esinemist ja täielikku osteoartroosi.
Puusaliigese artroosi korral võivad sümptomid esineda erineva intensiivsusega, sõltuvalt haiguse koormusest ja astmest.
Puusaliigese osteoartriidi kliiniline pilt:
- Valulised aistingud, mis muutuvad tugevaks valuks reie ees ja külgsuunas. Patsiendid kurdavad, et reiel on pöörde ajal suuresti haiget või liigendi koormust.
- Kõndides kubemes tekkivad ebameeldivad aistingud, mõnikord ühendatakse need reie valuga.
- Jäseme liikuvuse jäikus ja piirang puusaliigeses. Esiteks kannatab lahkumise funktsioon ja siis kõik teised.
- Ebameeldivad helid kõndimisel võib liigend klõpsata või krõbistada. Pidevad patoloogilised helid võivad olla haiguse ainus märk.
- Hommikune jäikus, mis möödub paari tunni jooksul või enne õhtusööki.
Mõnikord ignoreerides võimalikke tagajärgi, hakkavad inimesed võtma ravimeid sümptomaatiliseks ravile ja varjavad seeläbi kõhre hävimisprotsessi progresseerumist.
Haigusaste
Kliiniline pilt sõltub puusaliigese artroosi astmest ja patsiendi keha reaktsioonivõimest. Sümptomite korral toimuvad reeglina muutused x -rassides. Meditsiinipraktikas on tavapärane eristada kolme radioloogilist etappi, millest igaühel on oma omadused.
Artroosi aste X -rassi muutuste osas:
1. aste arthroos
See toimub minimaalsete kliiniliste ilmingutega ja seetõttu otsivad patsiendid arstilt harva abi. Haiguse varase diagnoosimisega suurendab patsient täieliku taastumise tõenäosust. Haiguse esialgset perioodi iseloomustavad väikesed valud vaagnas ja reies, valu suureneb füüsilise pingutuse taustal või pikaajaline kõndimine. Teises kohas ilmneb manifestatsiooni sageduse osas kubeme valu sümptom. 1 kraadi juures tõmbub valu ja ilmneb harva. Liikumiste maht on täielikult säilinud. X -RAY -s visualiseeritakse väiksemaid muudatusi.
2. aste
Teise astme korral hakkab patsient häirima ägedaid ja sagedasi valusid, mis võivad tekkida puhkeasendis. Sümptomid reeglina avalduvad õhtutundidel ja hommikune jäikus ei möödu enne õhtusööki. Pikaajaliste üleminekute ajal ilmneb hammustamise sümptom, inimene ei saa haige liigese täielikku laadida. Ebamugavustunne ilmneb paindumise või kükkide ajal, kõhre degeneratiivsed protsessid. Selliste muutuste taustal võib jalg lüheneda, tekib puusalihaste atroofia ja vaagna. Radiograafidel on nähtav liigese lõhe kitsenemine, periostaalne reaktsioon kasvab. Liigese luumenis leidub suur hulk osteofüüte.
Lõplik või difuusne 3. artroosi etapp
Kolmandat etappi iseloomustab alajäsemete motoorse düsfunktsiooni esinemine. Patsient kurdab pidevat valu, mis ilmneb ilma põhjuseta. Jäseme lüheneb üle 5%, tekib anküloos, liiges kaotab liikuvuse võime. Radiograaf näitab luude deformatsiooni taustal liigese lõhe täielikku sulgemist ja suurt hulka osteofüüte. Kolmanda astme ravi toimub ainult operatiivsel viisil.
Ravimeetodid
Ravi metoodika valik sõltub osteoartriidi astmest. Esimestes etappides kasutatakse põhjalikku konservatiivset ravi. Kõige keerulisem on teine etapp, kuna konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja operatsiooni näidustused ei piisa. Artroosi on täiesti võimalik ravida ainult haiguse esimese astme arenguga.
Pärast puusaliigese artroosi diagnoosimist valib arst ravimeetodid. Kõige sagedamini kasutatav:
- konservatiivne ravi ravimitega;
- kirurgiline ravi;
- Treeningteraapia ja massaaž.
Igal ravimeetodil on oma omadused, variatsioonid ja konkreetsed eesmärgid. Sellistel eesmärkidel kasutatakse konservatiivset ravi:
- Võitlus etioloogilise teguri vastu. Näiteks saab parandada metaboolseid või hormonaalseid häireid.
- Sümptomaatiline ravi oli suunatud patsiendi elu leevendamiseks ja aitrionümptomite leevendamiseks. Sel eesmärgil kasutatakse mitteteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Kõige sagedamini kasutatakse MSPVA -delt naatriumdiiklofenaki, nimeliidi, ibuprofeeni.
Pidevast valu vabanemiseks võetakse MSPVA -sid peaaegu iga päev ja see võib mõjutada patsiendi seedetrakti ja põhjustada peptilise haavandi tekkimist.
Kirurgiline sekkumine on näidatud artroosi kolmanda astmega ja see on ainus meetod kõndimisfunktsiooni taastamiseks. Metoodika põhiolemus on liigese liigeste täielik või osaline asendamine titaani endoproteesidega.
Meedia kehaline kasvatus on kõigi rehabilitatsioonimeetmete lahutamatu osa. Treeningravi ja massaaži eesmärk on parandada liigese verevoolu. Samuti kasutatakse treeningravi anküloosi riski vähendamiseks.
Harjutuste tegemisel peaksite olema ettevaatlik, kuna võite kahjustada ühiseid osteofüüte. Taktika ja harjutused peaks arst valima teie individuaalsete omaduste ja haiguse kliinilise pildi põhjal.